Visszér

A láb visszér (varicose veins) egy gyakori betegség, amely a felületes vénák tartós és visszafordíthatatlan tágulásával és megnyúlásával, valamint működésük zavarában nyilvánul meg a véna falában kóros folyamatok, valamint a billentyű veleszületett vagy szerzett elégtelensége miatt. berendezés.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a varikózis minden ötödik felnőttnél fordul elő a bolygón. A varikózus vénák (vénás reflux) első jeleit a 12-13 éves gyermekek és serdülők 10-15%-ánál észlelik.

A lábak varikózisának okai

• Örökletes hajlam (az érbillentyűk veleszületett gyengesége). Ha szüleinél bármely érben (lábak, lágyék, nyelőcső, végbél) a vénás fal gyengeségének jelei voltak, akkor nagy valószínűséggel a visszér tünetei jelentkezhetnek nálad.
• Gyenge keringés az alsó végtagokban terhesség és szülés alatt (hasi vénák összenyomódása a fejlődő magzat által, a láb vénáiban megnövekedett nyomás, a vénák tónusának csökkenését okozó hormonális változások).
• A véráramlás akadályozása hosszan tartó állás közben (az alsó végtagi visszér gyakrabban fordul elő eladók, tanárok, pincérek, sebészek körében) és ülő helyzetben (vezetők, könyvelők, irodai dolgozók, sofőrök stb. )
• Nehéz fizikai munka, súlyemeléshez kapcsolódó sportedzés (sportolóknak, rakodóknak, építőknek, edzőtermek és fitneszklubok rendszeres látogatóinak)
• Magas női nemi hormon tartalmú fogamzásgátló szerek hosszú távú alkalmazása.
• Hormonális változások a szervezetben, a vénás erek tónusának csökkenése kíséretében (serdülőkor, terhesség, időskori menopauzális rendellenességek).
• Az olyan tényezők, mint a túlsúly, a krónikus köhögés, a székrekedés, valamint a szűk ruhák és cipők viselésének szokása, megzavarják a vénás kiáramlást, és gyakran visszér kialakulásához vezetnek.

Miért fordulnak elő varikózisok a terhesség alatt?

A nőknél az alsó végtagok varikózisát 3-5-ször gyakrabban figyelik meg, mint a férfiaknál, és meglehetősen gyakran fordulnak elő először a terhesség alatt. Az esetek 80%-ában a visszér először a bal lábon alakul ki, majd csak ezután a jobb oldalon.

• A varikózus vénák megjelenését elősegítik a női testben a terhesség alatt bekövetkező hormonális változások, amelyek a vénás fal rugalmasságának csökkenését, megnyúlását és varikózus csomóponttá alakulását okozzák.
• A terhes nő testében a véráramlás mennyisége jelentősen megnő. A megnövekedett vénás nyomás a vénás fal elvékonyodásához és helyi kiterjedéséhez (varikózis) vezet.
• A növekvő magzat a méh megfelelő megnagyobbodását okozza, és megnehezíti a vér kiáramlását az alsó végtagokból a medencei vénákon keresztül a megnövekedett intraabdominalis nyomás és a vénák mechanikai összenyomása miatt.
• A terhes nők megnövekedett testtömege szintén negatívan befolyásolja a vénás kiáramlást.

Alsó végtagok visszér: tünetek

A varikózus vénák meglehetősen lassan fejlődnek ki, és több fő szakaszon mennek keresztül egymás után:

• Az első szakaszban a vénás keringés megsértését az egyes „pókvénák" megjelenése, a bőr elvékonyodása kíséri, amelyen keresztül a fizikai aktivitás során sodrott zsinórok formájában kitágult vénák kezdenek megjelenni (általában a poplitealis fossa), nincs panasz.
• A varikózus vénák második stádiumában elnehezedésérzés, fáradtság az alsó végtagokban, esténként és hosszú séta után a lábak duzzanata, a lábon kúszás érzése, éjszakai görcsök. a vádli izmait gondos vizsgálat után több tágult véna is kiderül az alsó lábakon, és néha - a lábon és a combon.
• Az alsó végtagok visszérének harmadik stádiumát a vénás csomópontok kifejezett kidudorodása, elsősorban a lábszár belső felületén, sötétbarna vagy barna foltok megjelenése a vékony, könnyen sebesülő lábak bőrén, valamint bőrgyulladás viszketéssel és kiütésekkel. A lábak duzzanata intenzívebbé válik, ami megnehezíti a járást.
• A varikózus vénák negyedik stádiuma a lábon, lábszáron és combon kialakuló varikózus csomópontok jelenléte, a betegség szövődményeinek megjelenése (krónikus vénás elégtelenség trofikus fekélyekkel, vérzés a sérült varikózus csomópontokból, thrombophlebitis kialakulása).
• Néha az ötödik szakaszt is megkülönböztetik - a varikózisok negyedik szakaszára jellemző összes tünet megtalálható, a folyamat az ágyéki területekre, a fenékre, a gátra terjed, többszörös trofikus fekélyek jelenléte, elefántiasis megjelenése, gyakori súlyosbodása. thrombophlebitis és a rokkantság kialakulása.

A varikózus vénák szövődményei

1. A felületes vénák thrombophlebitise.
2. Vérzés, amikor a visszér felszakad.
3. Dermatitis, ekcéma.
4. Trofikus fekélyek.
5. Mélyvénás trombózis (phlebothrombosis) és posztthrombophlebitis betegség.
6. Tüdőembólia (PE).
7. Lymphedema (elephantiasis).

A varikózus vénák diagnózisa

Klinikai vizsgálaton, funkcionális vizsgálatok elvégzésén és a vénák műszeres vizsgálatán alapul.

• Klinikai vizsgálat (panaszok tisztázása, anamnézis felvétel, vizsgálat, tapintás).
• Doppler ultrahang.
• Ultrahangos angioscanning.
• Pletizmográfia.
• Emelkedő és csökkenő flebográfia.
• Radionuklid flebográfia (radioflebográfia).
• Számítógépes tomográfia és MRI (CT venográfia, MR venográfia).
• Intravascularis ultrahang vizsgálat.
• Termográfia.

Az alsó végtagok visszér kezelése

Ha a varikózist korai stádiumban észlelik, akkor kompressziós harisnya, speciális terápiás gyakorlatok és hagyományos kezelési módszerek segítségével megbirkózhat a megnyilvánulásaival. De ha későn fordul orvoshoz, amikor szabad szemmel láthatóak a visszerek, fáj és megduzzad a lába, trofikus fekélyek jelennek meg, thrombophlebitis jelei, az egyetlen kiút a műtéti beavatkozás.
Ugyanakkor nem kell félni a műtéttől, mert a modern technológiák lehetővé teszik az alsó végtagok varikózisának megszabadulását széles bemetszés nélkül, fájdalom nélkül és gyakorlatilag anélkül, hogy megzavarnák az ember szokásos életmódját.

A sebészeti manipuláció elve a különböző technikáknál hasonló: a láb kórosan megváltozott felületes vénáit lekötik, kimetssék és eltávolítják. Ebben az esetben az alsó végtagok vénás keringése nem zavart, mivel a műtét nem érinti a mélyvénákat, amelyeken keresztül a vénás vér körülbelül 90%-a áramlik.

A varikózus vénák főbb műtéti típusai

1. Szkleroterápia. A varikózus vénák kezdeti szakaszában jó kozmetikai eredmény érhető el, ha speciális gyógyszereket vezetnek be a problémás vénába, fokozatosan szklerózist okozva, „ragasztóval" az edény patológiásan kitágult területét. Egy gyógyászati anyagot (általában szklerózist) speciális katéteren vagy nagyon vékony tűn keresztül fecskendeznek be a visszérbe. A pozitív eredmény eléréséhez 3-10 injekció szükséges.
2. Phlebectomia. Csaknem száz éve végzett műtét, de a modern körülmények között a széles bemetszéseket már rég elhagyták. Manapság a manipulációt miniatűr, 3-5 milliméteres bemetszéssel végzik. A kórosan kitágult vénát először a mélyvénába áramló ponton lekötik és metszik, majd speciális szondákkal eltávolítják. Ez a műtét körülbelül 1-2 óráig tart, majd a beteg 1-2 napig egy egészségügyi intézmény kórházában marad.
3. Miniphlebectomia. A műtétet helyi érzéstelenítésben, bemetszés nélkül végezzük, de kis szúrások segítségével, amelyeken keresztül a visszér eltávolításra kerül. Ezzel jó kozmetikai hatás érhető el (általában nincs szükség öltésre), és jelentősen lecsökkenti a műtét utáni felépülési időt. Egyes esetekben nem a teljes vénát lehet eltávolítani, hanem csak annak kórosan megváltozott szakaszát. Ezt a beavatkozást rövid sztrippelésnek nevezik.
4. A vénák endovénás lézeres koagulációja. A manipulációt ultrahangos ellenőrzés mellett végezzük. A kórosan kitágult vénába speciális lézerfényvezetőt helyeznek, és a véna saphena és mellékfolyói kiégnek. Egy bizonyos idő elteltével a véna obliterációja és szklerózisa következik be, teljes lezárása. Szükség esetén a lézeres koagulációt miniflebectomiával kombinálják. Ebben az esetben az alsó végtagok varikózus vénáinak sebészeti kezelésének hatékonysága lesz a legmagasabb.
5. Varikózus vénák rádióhullámú ablációja. A megváltozott véna lumenének eltüntetését ("ragasztását") úgy érik el, hogy egy speciális katéteren keresztül bizonyos teljesítményű rádióhullámoknak vannak kitéve a véna problémás területére. Az eljárás időtartama körülbelül 20 perc.

A varikózus vénák műtéti kezelése után a fenti módszerek valamelyikével korlátozni kell a fizikai aktivitást egy bizonyos ideig, viselni kell kompressziós harisnyát, és szükség esetén olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek venotóniás hatásúak. Ez segít a lehető leghamarabb helyreállítani a normális vérkeringést az alsó végtagok vénáiban, megelőzi az esetleges szövődményeket, és lehetővé teszi a gyors visszatérést a munkához és a normális életritmushoz.

Milyen esetekben nem kívánatos a láb visszér műtéti kezelése?

• Terhesség alatt és a születés utáni első két hónapban.
• A visszerek kezdeti stádiumában, amikor még nincsenek panaszok, és fennáll a kozmetikai problémák (lábakon „pókvénák"), először tornaterápia, kompressziós harisnya és hagyományos módszerekkel lehet ezeket megszüntetni.
• Idős korban és a szervezet különböző szerveinek és rendszereinek súlyos betegségei esetén, amelyek működési zavarokkal járnak, amikor a lehetséges szövődmények kockázata jelentősen megnő.
• Nyirokelvezetési zavarok, az alsó végtagok bőrének fertőző elváltozásai, thrombophlebitis, arteriovenosus fistulák jelenlétében.

Az alsó végtagok visszértágulatának ebben az esetben leghatékonyabb kezelési módszerének helyes megválasztásával, az ellenjavallatok hiányával és az orvos ajánlásainak betartásával a posztoperatív időszakban a műtéti beavatkozás pozitív eredménye garantált.

Az alsó végtagok varikózisának megelőzése

Rezsim és diéta

Egy bizonyos munka- és pihenési rendszer betartása, valamint a táplálkozás a legtöbb esetben megakadályozza a varikózis kialakulását. Ehhez szüksége van:

• Kerülje a vénás vér áramlását akadályozó ruházatot.
• Kerülje a hosszan tartó állást vagy ülést (időnkénti szünetek tartása pihenéssel és egyszerű gimnasztikai gyakorlatok végrehajtása).
• Kerülje a megerőltető fizikai aktivitást.
• Vezessen aktív életmódot (mérsékelt dinamikus terhelés - napi séta, úszás, kerékpározás).
• Naponta legalább 1, 5-2 liter folyadékot igyunk meg, napi étrendünknek tartalmaznia kell zöldségeket és gyümölcsöket, teljes kiőrlésű kenyeret és gabonaféléket.
• Kerülje a fürdők és szaunák látogatását, és ne vegyen forró fürdőt.
• Minden nap vegyen egy kontrasztzuhanyt (meleg-hűvös).
• Használjon kényelmes, alacsony sarkú cipőt.

Trombocita terápia

Az alsó végtagok varikózus vénáira vonatkozó megelőző intézkedések fontos eleme olyan gyógyszerek szedése, amelyek thrombocyta-aggregáció-gátló hatással rendelkeznek, azaz megakadályozzák a vérrögképződést. Ezek tartalmazzák:

• acetilszalicilsav és az azt tartalmazó modern gyógyszerek;
• Növényi eredetű venotonikák - gyakrabban használják olyan növényekből származó kivonatokat, mint a vadgesztenye, mogyoró, hegyi árnika;
• Szintetikus venotonik. A venotonics egyébként nemcsak csökkenti a trombusképződést, hanem javítja a vénás vérkeringést, erősíti az érfalat, megakadályozva a tágulási területek megjelenését.

Kompressziós mez

Hosszú évek óta sikeresen alkalmazzák a rugalmas csőszerű kötszerekkel történő kötést a varikózis kezdeti szakaszában (amikor a pókvénák megjelennek). Jelenleg speciális ruházatot gyártanak - kompressziós kötöttáru, amely lehetővé teszi a szükséges méret kiválasztását és a kompresszió mértékének kiválasztását a változások súlyosságától függően. A harisnya és harisnya viselése kezdetben nyomást gyakorol a boka felső részére, majd csökken a nyomás és serkenti a véráramlást a szív felé. A vénás erek hatékonyabban működnek, aminek következtében megszűnik a vénás torlódás, megszűnik a duzzanat, és megelőzhető a trombusképződés.

Gimnasztika

Speciális gyakorlatokat fejlesztettek ki, amelyek célja a vénás vér stagnálásának megszüntetése. A siker kulcsa itt a komplex végrehajtásának szabályossága. Nézzünk meg néhány alapvető gyakorlatot, amelyeket az alsó végtagok visszér kialakulásának kockázati tényezőinek jelenlétében és a betegség kezdeti szakaszában ajánlunk:

• Hanyatt fekve, lábak párnán, megemelt emelvényen. Lazítson, és maradjon ebben a helyzetben néhány percig.
• „Kerékpár" - hanyatt fekve, felemelt lábakkal, behajlított térddel. Hajtson végre olyan mozgásokat, amelyek szimulálják a pedálozást kerékpározás közben;
• „Olló" - hanyatt fekve, emelje fel a lábát és keresztezze őket, megváltoztatva a lábak helyzetét (fel-le) 1 percig;
• A lábak a térdízületeknél fel vannak emelve és hajlítva. Hajlítsa és egyenesítse ki a lábát, utánozva a sétát;
• Hanyatt fekve hajlítsa meg bal lábát, térdét hozza a mellkasához. Tekerje a kezét a lábára a bokaízületnél, és fokozatosan egyenesítse ki a lábát, masszírozó mozdulatokat végezve a vádli izmain. Ismételje meg a gyakorlatot a jobb lábával;
• Együtt lábbal állni. Emelje fel magát a lábujjakra, és engedje le magát (ha nincs szövődmény, a gyakorlat élesen végezhető - a sarkával a padlóhoz ér).

A megelőző intézkedések időben történő megkezdése és megfelelő végrehajtása megakadályozhatja az alsó végtagok varikózisát, vagy minimálisra csökkentheti megnyilvánulásait.